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El Trastorno Bipolar




Todas las enfermedades, además de problemas físicos, tienen un sentido para quienes las padecen y representan señales de falta de adaptación a los problemas emocionales, sin embargo, a la vez,  pueden convertirse en el camino hacia el autoconocimiento.

La diversidad de la vida puede ser difícil de sobrellevar pero también puede resultar enriquecedora, incrementar la capacidad creativa y  estimular la imaginación.

Son las grandes pasiones y no la vida fácil las que dieron lugar a las grandes obras, las que impulsaron a los seres humanos a expresarse  simbólicamente de algún modo y las que les permitieron en todas las épocas revelar lo mejor de su interioridad.

Básicamente el trastorno bipolar es una incapacidad para admitir el doble aspecto que tiene la realidad, alteración que no permite vivir normalmente las relaciones afectivas y que lleva a vivir insatisfecho y a ser inestable emocionalmente.

La ciencia reconoce que esta es una afección emocional  que también tiene una concomitante orgánica, o sea una forma de ver la realidad con una base genética.

Como todas las enfermedades que afectan la conducta, la familia puede facilitar las condiciones para el desarrollo de una depresión bipolar, cuando existen experiencias de abandono, falta de atención adecuada en la infancia, una forma exagerada de elaborar las pérdidas y de tolerar las frustraciones, ausencia de figuras parentales, falta de buenos sustitutos y en general en personas con escasa flexibilidad y gran dificultad para adaptarse a las situaciones de cambio.

No siempre una persona con estas características se adapta a la educación tradicional institucional, pero está comprobado que las actividades artísticas pueden facilitar la recuperación y la estabilidad emocional.

También es importante prestar debida atención a la alimentación, al descanso y a la actividad física, hábitos que ayudarán al proceso de desarrollo de las aptitudes personales y de la creatividad; y los ejercicios de respiración y la meditación, que permitirán identificar con mayor precisión los pensamientos negativos que producen las alteraciones emocionales y a recuperar la estabilidad.

La creatividad y los proyectos permitirán a estas personas canalizar la energía adecuadamente, modificar su rutina y salir del estancamiento, elaborar mejor los miedos y la ansiedad, además de proporcionarle mayor  significado a sus vidas.  

Por lo tanto, lo más saludable en estos casos es favorecer la expresión de los propios talentos permitiendo que salgan a la luz y se puedan convertir en los instrumentos más valiosos del cambio.

Fuente: “La bipolaridad como don”, Eduardo Greco, psicólogo clínico y psicoanalista.   

El Estrés Promueve la Pérdida de Memoria y la Demencia en Personas de Edad Avanzada


Los estudios han encontrado relaciones entre el estrés agudo y/o crónico y una amplia variedad de problemas de salud, incluyendo la función de su cerebro.
Más recientemente, un estudio en animales muestra que los mayores niveles de hormonas del estrés pueden acelerar a corto plazo la pérdida de memoria en los adultos mayores.1 Los resultados indican que la forma en que su cuerpo responde al estrés puede ser un factor que influye en la forma en que su cerebro envejece con el tiempo. Según Business Standard:2
"Los ratones con altos niveles de la hormona del estrés corticosterona mostraron cambios estructurales en el cerebro y declive de memoria a corto plazo.
Robert Sapolsky, PhD, dijo que los animales de mayor edad con mayores niveles de hormonas del estrés en la sangre tuvieron cortezas frontales "mayores" que los animales con menos hormonas de estrés, por lo tanto, el estrés puede actuar como un marcapasos del envejecimiento en esta región del cerebro clave."
Investigaciones3 anteriores también ha relacionado el estrés crónico con el deterioro de la memoria en el trabajo. Otras investigaciones recientes sugieren que el estrés puede incluso acelerar la aparición de la demencia más aguda conocida como la enfermedad de Alzheimer, que en la actualidad afecta a unos 5.4 millones de personas que viven en Estados Unidos, incluyendo una de cada ocho personas de 65 años y más de edad.4
Afortunadamente, existen investigaciones convincentes que muestran que el cerebro tiene una gran plasticidad y capacidad de regeneración, que puede controlar a través de su alimentación y buenas elecciones en su estilo de vida.
En base a los hallazgos que vinculan la demencia con el estrés crónico, contar con herramientas eficaces para abordar el estrés puede ser una parte importante en la prevención de Alzheimer, además de lograr y mantener una salud óptima en general.

Efectos del Estrés Sobre la Función de la Memoria y el Envejecimiento Cerebral

Según lo informado por la Universidad de Iowa,5 donde se realizó la investigación destacada, los niveles elevados de cortisol afectan su memoria, lo que provoca una pérdida gradual de sinapsis en la corteza prefrontal.
Esta es el área del cerebro asociada con la memoria a corto plazo. El cortisol, una hormona del estrés- tiene básicamente un efecto "corrosivo", lo que desgasta con el tiempo la sinapsis responsable de la memoria de almacenamiento y el procesamiento:
"Este proceso a corto plazo que mejora el cortisol es crítico para la supervivencia. Promueve la superación y ayuda a responder a los desafíos de la vida haciéndonos más dispuestos y capaces de pensar razonablemente.
Pero el aumento anormalmente prolongada o elevado en cortisol - como lo que sucede cuando presenciamos estrés a largo plazo - puede llevar a consecuencias negativas que numerosos organismos de investigación han demostrado que incluye problemas digestivos, ansiedad, aumento de peso y presión arterial alta."
Los investigadores sugieren que es posible que pueda proteger la función de su memoria en años  futuros al normalizar sus niveles de cortisol. Esta intervención sería especialmente benéfica para  personas que están en alto riesgo de cortisol elevado, como los que están deprimidos o están lidiando con el estrés a largo plazo después de un evento traumático.

El Estrés Puede Desencadenar la Aparición Clínica de la Enfermedad de Alzheimer

El año pasado, investigadores argentinos presentaron evidencia que sugiere que el estrés puede ser un desencadenante en la aparición de la enfermedad de Alzheimer. El estudio encontró que el 72 por ciento - casi tres de cada cuatro—de los pacientes de Alzheimer habían experimentado estrés emocional grave durante los dos años anteriores a su diagnóstico.
En el grupo de control, sólo el 26 por ciento, o uno de cada cuatro, había sido sometido a mayor estrés o el dolor. La mayor parte del estrés experimentado por el grupo de la enfermedad de Alzheimer involucro:
  • Dolor por un perdida; muerte de un cónyuge, pareja o hijo
  • Experiencias violentas, como asalto o robo
  • Accidente automovilístico
  • Problemas financieros
  • Diagnóstico de una enfermedad grave de un familiar
Según el autor principal, el Dr. Edgardo Reich:6
"El estrés, de acuerdo con nuestros resultados, es probablemente un desencadenante de los síntomas iniciales de la demencia. Aunque yo descarto el estrés como monocausal (único factor) en la demencia, la investigación está solidificando la evidencia de que el estrés puede desencadenar un proceso degenerativo en el cerebro y precipitar una disfunción en el sistema neuroendocrino e inmunológico. Es un hallazgo observacional y no implica causalidad directa. Se necesitan más estudios para examinar detalladamente estos mecanismos detalle."

El Estrés Afecta Su Salud en Varias Maneras

Robert Sapolsky, PhD, citado en referencia al estudio presentado, ha pasado tres décadas investigando el papel del estrés en la salud humana. En un reportaje de National Geographic realizado en 2008 llamado, Killer Stress, él reveló cómo afecta a su cuerpo y el cerebro. Al entender cómo el estrés afecta a su biología, estará mejor equipado para combatirlo, y mitigar su efecto perjudicial.
En resumen, cuando usted está experimentando estrés agudo, su cuerpo libera hormonas del estrés (como el cortisol) que preparan a su cuerpo para luchar o huir de la situación estresante.
Su ritmo cardíaco aumenta, los pulmones toman más oxígeno, aumenta el flujo sanguíneo, y partes de su sistema inmunológico se suprimen temporalmente, lo que reduce la respuesta inflamatoria a los patógenos y otros invasores extraños.
Cuando el estrés se vuelve crónico, el sistema inmunológico se vuelve menos sensible al cortisol, y dado que la inflamación está regulada en parte por esta hormona, esta disminución de la sensibilidad intensifica la respuesta inflamatoria y permite que la inflamación se salga de control.7 La inflamación, a su vez, es el sello distintivo de la mayoría de las enfermedades, desde la diabetes hasta la enfermedad cardíaca, cáncer y Alzheimer.
No es tan sorprendente que los investigadores hayan encontrado relaciones entre el estrés y las dolencias que van desde el dolor físico8 e inflamación crónica,9 hasta muerte del feto10 y la mala salud intestinal (que es fundamental para mantener la salud mental y física).
Los investigadores incluso han encontrado que la ansiedad inducida por el estrés puede renovar su cerebro de tal manera que altera su sentido del olfato,11 transformando los olores normalmente neutrales en otros más inaceptables, y, como explicaré más detalladamente en un artículo donde me entrevistare con Greg Marsh, el estrés también esta relacionado con una pérdida de la agudeza visual, y al solucionarlo, muchos podrían eliminar sus gafas/lentes o lentes de contactos.
fuente: mercola (extracto)

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Jaume Guinot
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El suicidio es la principal causa de muerte entre los adolescentes europeos

Recientemente la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado el informe: Acelerador de la Acción Global en favor de la Salud de los adolescentes: Guía para apoyar la implementación en cada país (Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): guidance to support country implementation).
Según los datos publicados en el documento, cada año fallecen 1,2 millones de adolescentes de entre 10 y 19 años en el mundo por causas evitables y más de los 2/3 de estas muertes ocurren en los países en vías de desarrollo, especialmente en África y en el sureste asiático. Entre las principales causas de muerte evitables identificadas, se encuentran los accidentes de tráfico, las infecciones respiratorias y, en tercer lugar, los suicidios (67.149 adolescentes en 2015).
Los resultados muestran diferencias considerables entre los adolescentes, por género y por grupos de edad. De esta forma, el suicidio y las autoagresiones, son la tercera causa de mortalidad de los adolescentes en 2015, sobre todo entre los de mayor edad.
Si se hace una distinción por género, esta sería la segunda causa entre las chicas de todo el mundo (32.194) y la quinta entre los varones (34.650). Aunque la OMS no aporta datos por regiones, describe que el suicidio es la primera causa de muerte entre los jóvenes en Europa, y en el sureste asiático la segunda.
De las conclusiones del documento de derivan algunos datos preocupantes y que requieren de una intervención rápida a nivel preventivo de salud mental y conductas de riesgo. Por un lado, aunque a nivel general, las muertes evitables de adolescentes están disminuyendo, las tasas de suicidio siguen subiendo considerablemente cada año. Por otro lado, cabe destacar que entre las chicas de 15 a 19 años, las complicaciones derivadas del parto o del aborto son la primera causa de muerte, en concreto en 2015 murieron 28.886 chicas por esta razón.
Según se detalla en este trabajo, la gran mayoría de las muertes de adolescentes se podrían prevenir con la mejora de los servicios de salud, de educación y los servicios de atención social.
Además, una buena prevención e intervención en la adolescencia, tendría importantes repercusiones en unos adultos más saludables, ya que muchos comportamientos que afectan a la salud en la vida adulta, como la inactividad física, la mala alimentación y comportamientos sexuales de riesgo, comienzan en la adolescencia.
Por todas estas razones, la OMS y sus asociados recomiendan acciones urgentes para mejorar la salud de los adolescentes y poder prevenir muchas de las muertes evitables.

Se puede consultar un resumen del informe en el siguiente enlace:
Se puede consultar el informe completo en el siguiente enlace:

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Blanca Fernández Ochoa. El suicidio y la bipolaridad.



Sabemos hoy por las noticias que muy posiblemente, la certeza siempre es difícil, que la deportista Blanca Fernández Ochoa se habría suicidado. Y a la vez ya se ha filtrado, que padecía de un trastorno de bipolaridad, lo que lleva a pensar a muchas personas en su relación con el suicidio.

Morir es algo que no podemos evitar, es aquello que todos sabemos que vamos a pasar, pero en algunas ocasiones es la persona quien decide adelantar el ciclo y terminar cuando ha decidido sin esperar a ese momento.

Los motivos para llegar a esta situación pueden ser de muchos tipos y las circunstancias que lo rodean también. Una cosa si es común a todas estas circunstancias que es el hecho de que esta persona se encuentre ante situaciones, problemas, etc. que es incapaz de superar, y que le llevan a pensar que es la mejor vía.

Es una leyenda urbana que este tipo de casos se den más en personas que tienen enfermedades mentales, y sobretodo en el caso de las personas que padecen de un trastorno de bipolaridad, como al parecer sería el caso además desde ya muy joven, ya que, si están medicadas convenientemente, y de nuevo sería el caso que nos ocupa, esto no tiene razón de ser. Normalmente si es cierto que se dan más casos que la media en este grupo de personas, pero en aquellas que no están diagnosticadas, lo están incorrectamente, o estándolo o no, no toman la medicación, que, para el caso, el litio, es tremendamente efectiva y la persona puede pasar totalmente desapercibida sin que nadie note nada.

Obviamente la persona que ha decidido tomar esta decisión lo ha meditado en la mayoría de los casos y no piensa contarlo a nadie, lo que hace difícil poder impedírselo. Solo podemos darnos cuenta en pequeños cambios de conducta, como tristeza, depresión, ansiedad fuerte, aislamiento, etc. Es importante pues que en el entorno de cualquier persona pueda existir una red donde tener ese apoyo en caso de necesitarlo, aunque incluso en ese caso pueda la persona pensar que no es suficiente y decidir tomar una decisión drástica como ha sido el caso.

Ahora queda el dolor de esa perdida, permitir que el dolor se exprese, guardar la memoria y los buenos recuerdos y desearle a Blanca que descanse.

¿EL PSICÓPATA NACE O SE HACE?

Muchos afirman que los psicópatas se hacen, ya que dependiendo del tipo de ambiente en el que se hayan desarrollado pudo haber detonado la psicopatía, pero como se vio en anteriores párrafos ello es característico de la sociopatía.

En recientes investigaciones se mostró que los psicópatas sufren de cambios en zonas del cerebro como la amígdala y la corteza prefrontal ventromedial.

Ya que la actividad era menor en comparación de una persona "normal". En cuanto a la corteza prefrontal ventromedial es la parte del cerebro la cual es responsable de los sentimientos de culpa y empatía, por ello este tipo de personas carecen de sentimiento alguno, no logran establecer vínculos emocionales, ni interés por los demás,  y de la misma manera tampoco sienten culpa o remordimiento por lo realizado. En cuanto a la amígdala, esta tiene relación con la ansiedad, el juicio y el miedo, por ello los psicópatas  no tienen miedo a que los atrapen y son capaces de seguir con su vida totalmente "normal" a pesar de que ya hayan cometido crímenes.

Entonces se puede decir que debido a las anomalías que estas personas presentan en el cerebro, desarrollan este tipo de trastornos, cabe recalcar que esto puede ser también  debido a un factor genético. 

Si bien ya se mencionó que el ambiente no hace al psicópata pero sí tiene gran relevancia en cuanto a sí este trastornos aparece o no, ya que si en el cerebro existe la falta de desarrollo en estas áreas y aparte se conjuga con un ambiente precario, negligente, violento, etc. Ayuda a detonar dicho trastorno.

Por otro lado se piensa que al ser un psicópata la vida de estos sujetos gira en torno a violaciones, asesinatos, crímenes, etc. Si bien se conocen muchos casos de psicópatas por este tipo de actos, existen personas con dicho trastorno que jamás llegan a cometer este tipo de acciones, pueden vivir su vida totalmente normal y sin ningún problema. NO TODOS LOS  PSICÓPATAS SON ASESINOS, ya que normalmente la gente asocia un psicópata con muerte.

Por otro lado cabe recalcar que para su clasificación de la psicopatía y la sociopatía en el DSM V pueden considerarse como un subgrupo o subtipo del trastorno de la personalidad antisocial,  dependiendo del experto, ya que tal cual en el DSM no hace una diferenciación entre estás, no hay clasificación para ello, ya que como se mencionó anteriormente, esto es diagnosticado como trastorno de la personalidad antisocial, y los que hacen está distinción son los criminólogos o forenses.

Aunado a lo anterior, en cuanto a los indicios de psicopatía y sociopatía, estos suelen mostrarse en la infancia, ya que la mayoría de las personas que luego son diagnosticadas con sociopatía o psicopatía han tenido algún comportamiento antisocial, en los que violan los derechos de los demás, no siguen o rompen las reglas y normas de la sociedad, esto acompañado con diagnósticos anteriores como: 

Trastorno disocial de la personalidad, durante la infancia y en la adultez ya se diagnóstica como trastorno de la personalidad antisocial.

Directrices del DSM V para el diagnóstico del trastorno de la personalidad antisocial

Deficiencias significativas en el funcionamiento personal de manifiesto:
Las alteraciones en la auto-funcionamiento: 
(a) Identidad (egocentrismo; autoestima derivada de la ganancia personal, poder, de placer). O (b) La autodirección (establecimiento de objetivos basados en la satisfacción personal; ausencia de normas internas prosociales).

Las alteraciones en el funcionamiento interpersonal:
(a) Empatía (falta de preocupación por los sentimientos, necesidades, o el sufrimiento de los demás, falta de remordimiento después de herir o maltratar a otra), o (b) la intimidad (incapacidad de las relaciones mutuamente íntimos, el uso de la dominación o la intimidación controlar a los demás).

Rasgos de personalidad patológicos en los siguientes dominios:
El antagonismo, caracterizado por: (a) Manipulativeness, (b) El engaño, (c) insensibilidad, (d) La hostilidad.

Desinhibición: caracterizado por (a) Irresponsabilidad, (b) La impulsividad, (c) la toma de riesgos.

Las deficiencias en el funcionamiento de la personalidad y la expresión rasgo de la personalidad del individuo no se entienden mejor como normativa para el individuo etapa de desarrollo o entorno sociocultural.

Las deficiencias en el funcionamiento de la personalidad y la expresión rasgo de la personalidad del individuo no se deben exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, fármacos) o a una enfermedad médica (por ejemplo, traumatismo craneoencefálico grave).

fuente: massobrepsicologia.com
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Jaume Guinot
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Estrés y estrategias de afrontamiento en personas con discapacidad intelectual

Begoña Medina Gómez y Roberto Gil Ibáñez
Universidad de Burgos

El estrés es una vivencia frecuente en la vida de cualquier persona, también para aquellas que presentan limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y en las habilidades adaptativas necesarias para manejarse en su vida diaria (personas con discapacidad intelectual). Durante tiempo se pensó que las personas con discapacidad intelectual debido a las dificultades que tenían para hacer valoraciones cognitivas de las situaciones de la vida no podían sufrir estrés. Pero, al igual que el resto de la población lo experimentan ante graves problemas, ante estresores cotidianos e incluso pueden soportar niveles más altos al tener que enfrentar diariamente más eventos estresantes (idas y venidas de profesionales, cambios de residencia, situaciones de abuso, vivencias de desgaste emocional de los cuidadores, estigma social, dificultades de acceso a servicios comunitarios).

Durante las últimas décadas el estudio del estrés ha recibido mucha atención por su relevancia para la salud, pero es muy reducido el número de investigaciones (inexistente en nuestro país) que analizan cómo las personas con discapacidad intelectual se enfrentan a él.

Los resultados hallados en otros países indican que estas personas utilizan más el afrontamiento activo centrado en el problema (modificar la situación valorada como estresante) que el afrontamiento activo centrado en la emoción (alterar los sentimientos negativos que la rodean), y éste a su vez más que el afrontamiento evitativo (ignorar la situación tanto física como mentalmente). Pero cuando una situación genera niveles elevados de ansiedad y se valora como ambigua buscan evitar o escapar de la situación (afrontamiento evitativo), en cambio, si en estas situaciones se busca la aceptación social y el rendimiento óptimo, tienden a enfocarse en la emoción. Tanto en un caso como en el otro se genera más angustia que si se intentara cambiar el estresor (afrontamiento activo centrado en el problema), incrementándose de este modo el nivel de estrés.

A la hora de identificar los signos de estrés existen numerosas dificultades, ya que son difíciles de reconocer y de comunicar verbalmente por las personas con discapacidad intelectual, por lo que es habitual que se atribuyan a otros problemas de salud o que se consideren características intrínsecas de la discapacidad. Es posible que cuando estas personas perciben una situación estresante como peligrosa, pongan en marcha mecanismos emocionales que debido a las dificultades comunicativas que presentan muchos de estos individuos, se materializan como conductas problema. Estas conductas, además de ser la expresión del malestar psicológico, permiten la evitación del estresor, escapar de la situación desagradable o protegerse de un anticipado fracaso. Por lo que, la presencia de alteraciones de conducta en las personas con discapacidad intelectual puede ser, en algunos casos, una forma de expresar el malestar vivenciado y/o una manera de pedir ayuda para enfrentarse al estrés.

La interpretación errónea de las respuestas de estrés conlleva que un problema de salud sea mal valorado y por lo tanto, mal diagnosticado y tratado. Es importante reflexionar sobre si las intervenciones y tratamientos están siendo los más adecuados para dar respuesta a las necesidades de estas personas. Los estudios realizados demuestran que las personas con discapacidad intelectual constituyen una de las poblaciones más medicadas con psicofármacos, argumentándose para ello la alta frecuencia y gravedad de problemas de conducta. La elevada prescripción de psicofármacos, cuando se carece de suficiente investigación empírica sobre factores que pueden estar intuyendo en las respuestas de estas personas, es un ejemplo de vulnerabilidad de sus derechos. Es urgente llevar a cabo investigaciones que analicen el impacto del estrés y cómo las personas con discapacidad intelectual hacen frente a él, dado que el estrés es un fuerte predictor de problemas de salud mental y de conducta.

El artículo completo puede encontrarse en la Revista Ansiedad y Estrés:
Medina, B. y Gil, R. (2017). Estrés y estrategias de afrontamiento en personas con discapacidad intelectual: revisión sistemática. Ansiedad y Estrés 23, 38-44.
fuente: infocop.es

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Las actitudes disfuncionales en los trastornos de la personalidad: un camino para la comprensión de los problemas de cronificación, comorbilidad y resistencia al cambio

No es infrecuente, en la experiencia clínica, encontrar problemas de salud mental mantenidos pese a ser abordados reiteradamente con intervenciones tanto farmacológicas como psicoterapéuticas. En estos casos que solemos calificar como resistentes, graves y/o crónicos suelen concurrir rasgos o tendencias de personalidad tan destacados que incluso justifican el diagnóstico asociado de trastorno de personalidad (TP).

Particularmente se ha documentado una elevada confluencia diagnóstica de los trastornos afectivos con los TP, estimada entre el 23% y el 87%. La depresión mayor, en comorbilidad con TP límite, no responde igual al tratamiento antidepresivo, se retrasa el tiempo de remisión y se acelera la recaída, el pronóstico empeora y el trastorno del estado de ánimo tiende a la cronificación. El tratamiento exitoso de la depresión aparece asociado necesariamente a una mejora en el TP, y un abordaje conjunto mejora el resultado de ambas patologías.

Desde el modelo original de la terapia cognitiva se asume que la depresión es básicamente un trastorno del pensamiento y que el contenido negativo de ideas acerca de uno mismo, del mundo y del futuro antecede a la sintomatología depresiva. Además, se infieren "esquemas" o patrones cognitivos más estables que filtran para el individuo el impacto de los acontecimientos y afloran en las actitudes o creencias tácitas disfuncionales. La medida operacional más empleada para evaluar los esquemas cognitivos depresivos es la Escala de Actitudes Disfuncionales (DAS; Weissman y Beck, 1978), que ha permitido evidenciar una elevada asociación entre las actitudes disfuncionales (AD) y la gravedad de la sintomatología.

Al ser un aspecto de la personalidad del individuo, puede esperarse una asociación entre las AD y los TP. De hecho, se ha encontrado tal relación en pacientes depresivos y se ha observado un efecto atípico: en personas con TP permanece un nivel alto de AD incluso cuando no están deprimidos, algo que no ocurre en personas sin depresión ni en pacientes depresivos en remisión. Este papel atípico y peculiar de las AD en la sintomatología depresiva cuando ésta acontece en una persona con TP, apoya su inespecificidad para los trastornos afectivos y estimula la investigación de su relación con los TP. Algunos autores sugieren que las AD que persisten tras la remisión de la clínica depresiva podrían ser marcadores de algunos TP resistentes, y que su modificación sería un adecuado objetivo terapéutico a largo plazo.

Las AD podrían ser, por tanto, uno de los factores relacionados con el nivel de sintomatología experimentado por personas diagnosticadas de TP grave y podrían contribuir a la explicación de por qué el diagnóstico de TP empeora el pronóstico de la depresión y de otros trastornos. A fin de indagarlo, recogimos datos de cuestionarios de autoinforme de 262 pacientes que ingresaron sucesivamente en la Unidad de Trastornos de Personalidad (UTP) del Hospital Dr. R. Lafora (Madrid) para participar en un programa de intervención de 6 meses inspirado en el modelo de comunidad terapéutica.



Los resultados confirman que las AD no son específicas de sintomatología depresiva, sino que correlacionan –incluso más- con impulsividad, gravedad sintomatológica general y gravedad de TP; también con habilidades sociales, autoeficacia, autoestima.

La experiencia de incompetencia personal (autoeficacia) e interpersonal (habilidad social) va conformando un esquema autoperceptivo negativo (actitud disfuncional) que dispara un malestar episódico en diversas situaciones (sintomatología); estos episodios, reinterpretados desde el esquema negativo, aumentan la experiencia de incompetencia y confirman el esquema negativo que cada vez está más arraigado en la persona. Esta dinámica perpetúa la perturbación sintomatológica. Según el modelo conceptual de Young, un esquema subyacente inadaptativo formado desde la infancia y vivido como connatural o identitario ejerce su papel disfuncional de manera automática y desapercibida en el presente adulto, haciéndole al paciente resistente al tratamiento convencional.

La reversión terapéutica de episodios paroxísticos supone un alivio temporal en un probable curso de crisis recurrentes (cronicidad) cuando esquemas disfuncionales sigan poniendo al paciente en una condición de vulnerabilidad ante los retos de la vida cotidiana. Autores como Tyrer llegan a pensar que el trastorno de personalidad consiste precisamente en esta vulnerabilidad personal o diathesis.

Tras el programa de intervención se observa una mejora de las AD, y esta mejora está asociada a una evolución favorable en sintomatología depresiva, gravedad general, impulsividad, gravedad de TP, autoestima, habilidades sociales y percepción de autoeficacia. Las AD se muestran como un proceso cognitivo complejo en interacción recíproca con otros procesos emocionales y motivacionales que intervienen en el cambio de conducta. Concebidas como rasgos relativamente modificables o como estados relativamente duraderos, la relevancia que las AD muestran sobre el bienestar puede residir precisamente en su complejidad: en la red de conexiones que establece con el resto de las variables que la investigación va aislando como mecanismos nucleares transdiagnósticos del proceso salud-enfermedad.

Los TP graves coexisten muy frecuentemente con otros trastornos mentales y el TP puede ser una de las explicaciones más poderosas de la recurrencia de los demás trastornos. Aún queda mucho por conocer a la hora de concebir los procesos interactivos que diferencialmente hacen que las personas, en circunstancias concretas, vean cronificada su psicopatología o puedan devolver a su vida el sentido, la funcionalidad y el bienestar perseguidos.
El artículo completo puede encontrarse en la Revista Revista Clínica y Salud:

Ramos, J. M., Franquelo, A., Franesqui, B. y López, A. (2017). Actitudes disfuncionales en pacientes con trastorno grave de personalidad: inespecificidad sintomatológica y cambio. Clínica y Salud, 28 (3), 107–116.
fuente: infocop

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El Congreso aprueba la creación de un Plan nacional de prevención contra el suicidio


"En los países en los que se han desarrollado políticas de prevención, las tasas de suicidio han descendido claramente". Así lo afirmaba el Grupo Parlamentario Mixto, a instancia de los Diputados de Unión del Pueblo Navarro/UPN, Íñigo Alli Martínez y Carlos Salvador Armendáriz, para justificar la presentación, el pasado mes de abril, de una Proposición no de Ley relativa a la creación de un Plan nacional de prevención contra el suicidio (http://www.infocop.es/view_article.asp?id=6793&cat=44).

Esta propuesta ha sido finalmente debatida y aprobada en la Comisión de Sanidad y Servicios Sociales, celebrada el 14 de noviembre.

Como bien señalaba el Grupo Mixto en su exposición de motivos, el suicidio es, además de un drama personal y familiar, un importante problema de salud pública. Este grave problema produce "no solo muertes, sino graves consecuencias físicas y emocionales derivadas de los intentos autolíticos".

Según estima la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 800.000 personas mueren por suicidio anualmente, una cifra que se multiplica por 20 si se tienen también en cuenta las tentativas.

A este respecto, los últimos datos del INE pertenecientes al año 2015, situarían en 3.602 el número de fallecidos, una cifra que, si bien sigue siendo elevada –manteniéndose como la primera causa de muerte externa-, ha experimentado una ligera pero importante reducción con respecto al año 2014 (308 muertes menos), que podría deberse "a las diferentes acciones preventivas que se están realizando en España a nivel autonómico y local".

Tal y como indica la iniciativa en su texto, para abordar correctamente el fenómeno del suicidio, es indispensable la atención tanto de diferentes administraciones públicas -no sólo sanitarias-, como de las organizaciones de la sociedad civil. Asimismo, atendiendo a las investigaciones actuales, la prevención del suicidio requiere de una serie de acciones "que van desde la provisión de las mejores condiciones posibles para la educación de jóvenes y niños y el tratamiento eficaz de los trastornos mentales, hasta el control medioambiental de los factores de riesgo".

Atendiendo a lo anterior, si bien "no hay evidencia sobre la eficacia diferencial de los distintos programas preventivos", el Grupo Mixto recuerda que en los países en los que se han desarrollado políticas de prevención, las tasas de suicidio "han descendido claramente".

Sin embargo, lamenta que pese a que la OMS recomendó en su primer informe global sobre el suicidio de 2014, que "una manera sistemática de dar una respuesta nacional al suicidio es establecer una estrategia nacional de prevención", nuestro país aún no ha desarrollado ninguna estrategia ni plan nacional e interestatal al respecto.

Por todo lo anterior, el Grupo Mixto presentaba su Proposición no de Ley por la cual la Comisión Nacional de Sanidad y Servicios Sociales del Congreso de los Diputados insta al Gobierno de España a "desarrollar, en el plazo de seis meses, un Plan Nacional de Prevención contra el Suicidio con medidas, políticas y programas concretos actualmente inexistentes en España, con especial incidencia en la población adolescente y anciana así como en las personas que presentan algún trastorno mental, proporcionando pautas prácticas de actuación a educadores, familiares, agentes sociales, cuidadores y profesionales sanitarios, difundiendo una información veraz y científica permitiendo, a su vez, la disminución del estigma asociado al suicidio".

Durante el debate de la iniciativa, los diferentes Grupos Parlamentarios mostraron su acuerdo con la misma. El Grupo Ciudadanos, manifestó tajantemente que "la salud mental en este país está abandonada hace tiempo", y reconoció la importancia del grave problema del suicidio, cuya magnitud justificaría el que se le dedique un plan específico destinado a su prevención.

A su juicio, dicho plan debería centrarse en la detección de situaciones de riesgo, con el fin de actuar proactivamente en aquellos casos "en los que es más común tomar la decisión de hacer un intento autolítico, tanto en la depresión mayor como en las situaciones de riesgo social, en las que se dan con más frecuencia estos casos".

Por su parte, el Grupo Parlamentario Socialista deploró a lo largo de su intervención, los "importantes retrocesos" sufridos por la salud mental en los últimos años –caracterizados por fuertes recortes, privatizaciones y externalizaciones de los servicios, etc.-, a los que se suma "una política de incremento de medidas de coerción frente al desarrollo de la reinserción social". Asimismo, manifestó la urgencia de una mayor dotación económica y humana, con mejor formación para los profesionales sanitarios, sinergia entre Comunidades y una mayor concienciación social en los problemas de salud mental.

También el Grupo Parlamentario Confederal de Unidos Podemos-En Comú Podem-En Marea subrayó la trascendencia de promover información veraz ajustada a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, y de desarrollar políticas de salud pública que "consigan llegar a las personas que no tienen contacto con el sistema sanitario", como objetivos básicos para el éxito de las estrategias de prevención, considerando clave también la "correcta dotación de recursos de los dispositivos de salud mental y comunitaria".

Tras la votación, la Proposición No de Ley quedó aprobada por unanimidad, con una enmienda transaccional firmada por los Grupos Parlamentarios Popular, Ciudadanos, Socialista, Mixto y Confederal de Unidos Podemos-En Comú Podem-En Marea.

Para ver la iniciativa, pincha el siguiente enlace:
Proposición no de Ley para la creación de un Plan nacional de prevención contra el suicidio

Para acceder a la sesión de debate, pincha el siguiente enlace:
PNL Relativa a la creación de un plan nacional de prevención contra el suicidio. Presentada por el Grupo Parlamentario Mixto

fuente:infocop

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